银翘散的组成功效与主治,方歌方解

【组成】连翘一两(30g)银花一两(30g)苦桔梗六钱(18g)薄荷六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)

【用法】作汤剂,水煎服,用量按原方比例酌减。

【功用】辛凉透表,清热解毒。

【主治】温病初起,风热侵袭肺卫。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,头痛,口微渴,咳嗽咽痛,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。

【方解】温病初起,邪在卫分,卫气被郁,开合失司,肺气失宣,故发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、咳嗽;温邪上受,蕴结成毒,壅阻咽喉,则见咽喉红肿疼痛;温邪伤津,故口微渴。治宜辛凉透表,清热解毒。

方中银花、连翘既能疏散风热,又可清热解毒,辟秽化浊,故重用为君药。薄荷、牛蒡子疏散风热,清利头目,还可解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛而微温,解表散邪,增强辛散透表之力,以上四药俱为臣药。芦根、竹叶清热生津;桔梗开宣肺气而止咳利咽,同为佐药。甘草为使,调和药性,护胃安中。本方所用药物均系轻清之品,加之用法强调“香气大出,即取服,勿过煮”,体现了吴氏“治上焦如羽,非轻莫举”的用药原则。

配伍特点:一是辛凉之中配伍少量辛温之品,既增强解表透邪之力,又不悖辛凉治热之旨。二是疏散风邪与清热解毒相配,具有外散风热、内清热毒之功,构成疏清兼顾,以疏为主之剂。

【运用】

1. 辨证要点《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”,是治疗外感风热表证的常用方。临床以发热,微恶寒,咽痛,口渴,脉浮数为辨证要点。

2. 加减变化 渴甚者,为伤津较甚,加天花粉生津止渴;项肿咽痛者,系热毒较甚,加马勃、玄参清热解毒,利咽消肿;衄者,由热伤血络,去荆芥穗、淡豆豉之辛温,加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血;咳者,是肺气不利,加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功;胸膈满闷者,乃夹湿邪秽浊之气,加藿香、郁金芳香祛湿,辟秽化浊。

3. 现代运用 本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段,如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属温病初起,邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮疡痈肿,亦多用之。

4. 使用注意 凡外感风寒及湿热病初起者禁用。因方中药物多为芳香轻宣之品,不宜久煎。“轻以去实之能,用之得法,自然奏效。”

【实验研究】银翘散的药效及毒理研究表明,其具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫功能等作用,且无明显的毒副作用。为阐明银翘散抗流感病毒作用的物质基础,石氏等运用现代分离技术,对银翘散抗病毒有效部位群(EFY)进行了系统、深入的研究,发现其中含有大量的黄酮类物质。黄酮类物质是抗流感病毒的活性成分之一,可以抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合。因而推测黄酮类成分可能为银翘散抗流感病毒作用的主要物质基础之一。为此,对银翘散抗流感病毒有效部位群总黄酮的含量进行了测定。通过对各单位药相应部位总黄酮的测定,可以看出 9 味药对 EFY 均有不同程度的贡献,其中以连翘、薄荷、荆芥和金银花贡献为大,说明银翘散抗病毒活性中连翘、薄荷、荆芥和金银花可能起着较为重要的作用。[石钺,石任兵,刘斌,等. 银翘散抗流感病毒有效部位群总黄酮含量的测定 [J]. 北京中医药大学学报,2001,24(2):44-45.]

【方歌】银翘散用荆豉薄,牛竹甘桔芦根合,辛凉透表解热毒,温病表闭疗效可。

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