组成：独活 9g，桑寄生 6g，杜仲 6g，牛膝 6g，细辛 6g，秦艽 6g，茯苓 6g，肉桂 6g，防风 6g，川芎 6g，人参 6g，甘草 6g，当归 6g，芍药 6g，干地黄 6g。
治则：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
主治：痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡，苔白，脉细弱。
方解：本方为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪而患痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。其证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾，既应祛散风寒湿邪，又当补益肝肾气血。方中重用独活为君，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、肉桂诸药，细辛入少阴肾经，长于搜剔阴经之风寒湿邪，又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；肉桂温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风且胜湿，君臣相伍，共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚，气血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，以上诸药合用，具有补肝肾，益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。当归、川芎、牛膝、肉桂活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草调和诸药，兼使药之用。
医案一： 齐某某，女，36 岁，2012 年 12 月 10 日就诊，门诊患者。
主诉：腹痛 1 周。
患者近 1 周来腹痛，伴睡眠差、腰痛多年，舌暗红，苔腻，脉沉。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“腹痛”范畴，证属风湿内蕴，痹阻经络型，应以祛风除湿，通经止痛为治疗原则，予独活寄生汤加减治疗，整方如下：
黄芪 30g 防风 30g 羌活 30g 独活 30g 木瓜 30g 杜仲 20g 牛膝 30g 生甘草 15g
7 剂，配方颗粒，日 1 剂，足浴
按：患者风湿之邪内盛，流注经络，不通则痛，故腹痛、腰痛，治宜祛风除湿，通经止痛。羌活能上行巅顶，横行肢臂，善治上部之邪，独活偏下行而入里，善治下部风湿之邪，二者配合，治一身上下风湿之邪；杜仲、牛膝长于祛风湿，补肝肾，强筋骨；木瓜舒筋活络，和胃化湿；黄芪益气健脾，助上药化湿；元胡“行血中之气滞，气中血滞”，能治一身上下诸痛；生甘草益气健脾，调和诸药。诸药合用，共奏祛风除湿，通经止痛之功。
医案二： 韩某某，女，26 岁，2011 年 3 月 14 日就诊，门诊患者。
主诉：阵发性心慌 1 月。
患者阵发性心慌 1 月余，无胸痛、胸闷，头颈部常有汗出，无腹泻腹痛，纳可，眠差，二便调，舌暗红，苔薄黄，脉沉。
综合脉症，四诊合参，本病当属祖国医学“心悸”范畴，证属肝肾不足型，应以补益肝肾为治疗原则，予独活寄生汤加减治疗，整方如下：
焦麦芽 20g 焦神曲 20g 焦山楂 20g 鸡血藤 15g 槟榔 10g 连翘 20g 桑寄生 30g 牛膝 20g 半夏 18g 陈皮 18g 砂仁 6g 炒泽泻 20g 独活 20g 杜仲 20g
5 剂，配方颗粒，日 1 剂，开水冲服，分早晚两次温服
2011 年 3 月 18 日二诊：患者心慌减轻，晨起头晕、口干，失眠较前减轻，舌暗红，苔薄黄，脉沉。上方去焦三仙、槟榔、泽泻，加茯苓 30g，羌活 15g，肉桂 6g，5 剂，配方颗粒，日 1 剂，开水冲服，分早晚两次温服。
2011 年 3 月 25 日三诊：患者心慌减轻，晨起头晕、口干减轻，失眠较前减轻，饮食不佳，食后有恶心感，双下肢轻度水肿，偶感小腿胀，舌暗红，苔白厚稍腻，脉沉。上方加海螵蛸 30g，5 剂，配方颗粒，日 1 剂，开水冲服，分早晚两次温服。
按：患者先天肝肾不足，加之后天脾胃失养，以致气血亏虚，心脉失养，则发心慌。方选独活寄生汤，方中独活、桑寄生、杜仲、牛膝，补肝肾，祛风湿，止痹痛；鸡血藤补血活血通络；槟榔、砂仁理气止痛；连翘清热解毒；半夏、陈皮理气健脾；泽泻利水渗湿；焦三仙消食和胃。
小结：独活寄生汤出自《备急千金要方》，为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。《备急千金要方》卷八：“治腰背痛，独活寄生汤。夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也，不时速治，喜流入脚膝，为偏枯冷痹缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。”风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁。肾主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致损伤肝肾，耗伤气血。又腰为肾之府，膝为筋之府，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。
痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄、人参。
应用独活寄生汤的原则就是痛重药重，痛轻药轻，对于绵绵而痛的慢性疼痛不要急于求成，可以常服久服。而且适当加减对提高疗效有很大帮助。
