九味羌活汤功效与组成,方歌方解

【组成】羌活一两半(9g)防风一两半(9g)苍术一两半(9g)细辛五分(3g)川芎一两(6g)香白芷一两(6g)生地黄一两(6g)黄芩一两(6g)甘草一两(6g)

【用法】水煎温服。

【功用】发汗祛湿,兼清里热。

【主治】外感风寒湿邪,内有蕴热证。恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮。

【方解】本方主治证由内外合邪所致。风寒湿邪侵袭肌表,郁遏卫阳,闭塞腠理,故恶寒发热、肌表无汗;寒湿阻滞经络,气血运行不畅,故头痛项强、肢体酸楚疼痛;里有蕴热,故口苦微渴;苔白或微黄、脉浮是表证兼里热之佐证。表寒重而里热轻,治当发散风寒湿邪为主,清泄里热为辅。

方中羌活为君,辛苦性温,散表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为治太阳风寒湿邪在表之要药。防风、苍术为臣,协助羌活祛风散寒,除湿止痛。细辛、白芷、川芎祛风散寒,宣痹止痛,其中细辛善止少阴头痛,白芷擅解阳明头痛,川芎长于止少阳厥阴头痛,此三味与羌活、苍术合用,为本方“分经论治”的基本结构;生地、黄芩清泄里热,并防诸辛温燥烈之品伤津,以上五药俱为佐药。甘草调和诸药为使。九味配伍,共成发汗祛湿、兼清里热之剂。

配伍特点:一是辛温升散药和寒凉清热药合用,外散风寒,内清里热,使汗而不峻,清而不滞;二是药备六经,通治四时,充分体现了“分经论治”的思想。

【运用】

1. 辨证要点 本方是主治外感风寒湿邪而兼有里热证的常用方。临床以恶寒发热,头痛无汗,肢体酸楚疼痛,口苦微渴为辨证要点。

2. 加减变化 若湿邪较轻,肢体酸楚不甚者,可去苍术、细辛以减温燥之性;如肢体关节痛剧者,加独活、威灵仙、姜黄等以加强宣痹止痛之力;湿重胸满者,可去滋腻之生地黄,加枳壳、厚朴行气化湿宽胸;无口苦微渴等里热之象者,减去生地、黄芩;里热甚而烦渴者,可配加石膏、知母清热除烦止渴。

3. 现代运用 本方常用于感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等属外感风寒湿邪兼有里热者。

4. 使用注意 本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。

【实验研究】九味羌活汤水提物和醇提物 20g/kg 时,能明显抑制小鼠扭体反应,减少扭体次数;其醇提物 25g/kg 对热板法所致小鼠疼痛反应有明显抑制作用,提高小鼠痛阀值;用小鼠巴豆油耳肿胀法和大鼠蛋清足肿胀法实验发现,其醇提液 30g/kg 对动物急性炎症水肿模型有明显抑制作用,显示本方有较强的镇痛、抗炎作用。[蒋孟良. 九味羌活汤镇痛抗炎作用的研究 [J]. 中成药,1992,14(2):25-26.]

【方歌】九味羌活白芷防,辛苍川芎草二黄,发汗祛湿清里热,药备六经止痛强。

正文完