麻杏石甘汤的组成及用量,方歌方解

【组成】麻黄去节,四两(12g)杏仁去皮尖,五十个(9g)甘草炙,二两(6g)石膏碎,绵裹,半斤(24g)

【用法】水煎温服。

【功用】辛凉宣泄,清肺平喘。

【主治】外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,甚则鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。

【方解】本方证是风寒化热或风热入里,邪热壅肺,肺失宣降所致。邪热充斥内外,故身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数;热壅于肺,肺失宣降,故咳逆气急,甚则鼻煽;若表邪未尽,可因卫气被郁,毛窍闭塞而无汗。治当辛凉透邪,清泄里热,宣肺平喘。

方中麻黄辛温,开宣肺气以平喘,开郁解表以散邪;石膏辛甘大寒,清泄里热以生津,辛散解肌以透邪。麻黄得石膏,宣肺平喘而不助热;石膏得麻黄,清解肺热而不凉遏,二药相制为用,相辅相成,共为君药。杏仁味苦性降,通利肺气而止咳平喘,与麻黄相配则宣降相因,是为臣药。炙甘草既能益气和中,又能调和于寒温宣降之间,为佐使药。本方药仅四味,配伍严谨,共奏辛凉透表,清泄里热,宣肺平喘之功。

配伍特点:麻黄配石膏,解表与清肺并用,以清为主;麻黄配杏仁,宣肺与降气结合,以宣为主。全方寒热并用,但石膏倍于麻黄,仍不失辛凉之性,其功用重在清宣肺热,不在发汗。

【运用】

1. 辨证要点本方为治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的常用方。临床以发热,喘咳,苔薄黄,脉数为辨证要点。

2. 加减变化如肺热甚,壮热汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热;表邪偏重,无汗而恶寒,脉浮者,石膏用量宜减轻,酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急,可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者,宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰,宽胸利膈。

3. 现代运用本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属邪热壅肺者。

4. 使用注意风寒咳喘,痰热壅盛者,非本方所宜。

【实验研究】麻杏甘石汤为治疗肺热喘咳的常用方,为了证实其对气喘的影响,及石膏、甘草在本方所扮演的角色,台湾中国医药学院中国医药研究所以气喘天竺鼠动物模型进行了实验研究,结果发现麻杏甘石汤与麻杏甘石汤减石膏、甘草治疗气喘均有效,皆可缓解气喘天竺鼠立即性反应期之呼吸道阻力,降低呼吸道炎症。然后者由于缺少石膏、甘草之配伍,对呼吸道阻力及多形核白细胞浓度降低的效果比麻杏甘石汤差,同时支气管中之炎细胞浸润程度亦有差异性,这显示麻杏甘石汤之石膏、甘草在此方中的重要性。[叶宗仁,高尚德,叶丰次,麻杏甘石汤及其减石膏、甘草对过敏原激发气喘天竺鼠呼吸道阻力与炎细胞的影响 [J]. 安徽中医学院学报,1998,17(1):51-55.]

【方歌】仲景麻杏甘石汤,辛凉宣肺清热凉。邪热壅肺咳喘急,有汗无汗均可尝。

正文完